Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени покраснение
Перейти к содержимому

Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени покраснение

  • автор:

Термический ожог: степени, первая помощь, лечение

Термический ожог представляет собой повреждение тканей организма вследствие их соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскаленными поверхностями.

Повреждения кожи в виде ожогов могут быть получены как в быту, так и на производстве примерно с одинаковой частотой:

  • Самые частые – ожоги пламенем 50-70%,
  • ошпаривание жидкостями или паром встречается в 20% случаев всех ожогов,
  • на долю воздействия раскаленных предметов приходится 10%.

Выделяют 4 степени ожога, опираясь на данные о глубине проникновения, температуре, времени и площади ее влияния. Такое деление крайне важно для выбора лечебных мероприятий и определения прогноза на выздоровление после ожога.

Симптомы

В настоящее время применяют четыре степени в классификации термических ожогов на коже, основанной на их распространении вглубь тканей. В соответствии с ней производят выделение признаков у термического ожога.

Ожоги I – IIIА называют поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Безусловно, IV степень термического ожога – самая неблагоприятная для пациента. Однако и поверхностное поражение может стать смертельным при большой площади повреждения.

Как определить площадь поражения

  1. Правило девяток. Площадь каждой части тела равна 9% или 18% от общей площади, в сумме – 100%. Исключением является промежность, занимающая лишь 1%. Таким образом считают общий процент распространения ожога по телу.
  2. Правило ладони. Площадь ожога сравнивают с площадью ладони пострадавшего, принятой за 1%. Принцип подсчета тот же.
  3. Схемы Вилявина. Силуэты человеческого тела на бумаге, разделенные на квадратики. На них наносится схематичное изображение ожогов и так же ведется процент общей площади.

Первая помощь

Меры по оказанию первой помощи при термическом ожоге должны быть осуществлены как можно раньше, лучше – сразу после контакта с горячим предметом или ошпаривания:

  1. Обязательно обезопасьте пострадавшего, устранив источник ожога – потушите открытое пламя, выключите раскаленные электроприборы, максимально отстраните от нагретого пара или жидкости. Особенно важно погасить пламя, охватившее одежду непосредственно на человеке, сбросив ее, залив водой или пеной огнетушителя, засыпав песком или снегом. В случае воздействия солнечных лучей перенесите его в тень.
  2. Постарайтесь успокоить окружающих людей и, главное, самого пострадавшего. Последовательно выясните обстоятельства получения термической травмы.
  3. Не трогайте рану и не отделяйте прилипшие от ожога кусочки одежды, земли, не прокалывайте пузыри и т.п.
  4. Охладите обожженные кожные участки струей холодной проточной воды или в емкости с чистой прохладной водой в течение 15-20 минут. Это необходимо, так как нагретые ткани продолжают повреждаться даже после устранения источника ожога. Применение пузыря со льдом нежелательно, можно довести ситуацию до обморожения.
  5. Не смазывайте область травмы подсолнечным маслом, кисломолочными продуктами, спиртовыми настойками. Не накрывайте ожог листьями растений.
  6. Предотвратите попадание бактерий в ожоговую рану, наложив на нее асептическую повязку – чистый сухой бинт или марля, полностью прикрывающие края дефекта. Использование ваты неприемлемо: она обязательно останется на обожженных тканях в виде тонких прилипших ворсинок.
  7. Мерой первой помощи при ожогах на конечностях выступает их иммобилизация (ограничение движений). Используйте любые подручные средства – доски, широкие балки, узкие листы фанеры и пр.
  8. Обезбольте пострадавшего любым имеющимся препаратом:
    • Ибупрофен – 20-50 р.
    • Найз (нимесулид) – 220 р.
    • Нурофен – 80-100 р.
    • Анальгин – 10-50 р.
    • Баралгин – 200-220 р.
    • Кетанов – 60-200 р.
  9. При явлениях ожогового шока (выраженная слабость и бледность, падение артериального давления, учащенный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот) необходимо дать обильное питье и утеплить пострадавшего.
  10. Вызовите «Скорую медицинскую помощь» для госпитализации пациента с тяжелыми ожогами в специализированную клинику или отделение многопрофильной больницы.

Обычно первую помощь человеку, получившему термический ожог, оказывают окружающие люди, не являющиеся медицинскими работниками. От знания точных действий в подобной ситуации и их скорости зависит выздоровление пострадавшего. При термическом ожоге первой степени с малым распространением в первую помощь не входит вызов бригады «Скорой помощи», вылечить его можно и самостоятельно.

Лечение

Методы по лечению термического ожога делят на:

  • местные (связаны непосредственно с местом ожога);
  • общие (корректируют нарушения на уровне всего организма).

В свою очередь местные способы представлены консервативными и оперативными процедурами, чей выбор зависим от степени ожога.

Местное лечение

Визуально рассмотреть различия для II и IIIА ожогов обычно не удается, поэтому условно их следует объединить во II степень, а IIIБ – в III. Это необходимо и для упрощения понимания лечебных действий.

При поверхностных ожогах малой площади мероприятия начинают с «туалета» раны. Он проводится очень аккуратно, в состоянии наркоза. Кожу вокруг ожоговой раны обеззараживают антисептическим раствором (хлоргексидин), удаляют загрязнения.

Раны с обильным загрязнением очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Крупные слои отслоившегося эпидермиса, наоборот, оставляют: после они становятся своеобразной «естественной повязкой» для ожога. Далее выбирают один из консервативных способов ведения раны – открытый или закрытый (под повязкой с лекарствами).

В настоящее время чаще используют закрытый метод:

  • Для термического ожога 1 степени достаточно однократного наложения повязки с мазью на водорастворимой основе с антибактериальным эффектом:
    • Левомеколь – 100-150 р.
    • Левосин – 70-100 р.
    • Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
    • Далее можно использовать кремы с содержанием пантенола (Бепантен, спрей «Спасатель» пантенол 7% и др).
    • Фурациллин – 30-50 р.
    • Хлоргексидин – 15-30 р.
    • Борная кислота – 50 р.
    • Йодопирон – 140-200 р.
    • 40%-ная салициловая мазь – 30 р.
    • Мозойл (бензойная кислота в сочетании с вазелином и салициловой кислотой).

    Для повышения эффективности терапии перевязки дополняют небольшим хирургическим удалением некротизированных тканей. Полного закрытия дефекта удается добиться использованием водорастворимых мазей и кожной пластики – одного из видов хирургического лечения ожогов.

    При открытом способе ведения раны врачи добиваются быстрого нарастания сухой корочки – струпа, — который будет естественной «преградой» для инфекции. Эффективны:

    • Высушивающее действие воздуха.
    • Ультрафиолет.
    • 5%-ный перманганат калия – 50 р.
    • Спиртовой раствор бриллиантового зеленого – 10-50 р.

    Хирургическое лечение обязательно при коррекции ожогов III и IV степеней тяжести. Оно включает один из вариантов:

    • Одномоментное рассечение обожженных тканей до неповрежденных ожогом структур.
    • Одномоментное удаление всех мертвых тканей с наложением на дефект «заменителей» кожи – трансплантатов.
    • Кожную пластику (собственными мышцами или здоровой кожей с других участков тела) после консервативного лечения ожога.

    Общее лечение

    Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:

    1. Борьба с болью:
      • Покой пораженной области тела.
      • Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
    2. Поддержка нормальной работы сердца и легких.
    3. Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
    4. Восполнение дефицита клеток крови.
    5. Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
      • Цефтриаксон – 20-50 р.
      • Цефотаксим – 20-120 р.
      • Цефтазидим – 80-130 р.
      • Цефоперазон – 430-450 р.

    Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.

    Прогноз

    Ожоги от действия высоких температур не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. Прогноз у конкретного пострадавшего зависит от глубины и площади повреждения и определяется при помощи индекса Франка как один из вариантов:

    • благоприятный;
    • относительно благоприятный;
    • сомнительный;
    • неблагоприятный.

    Термические ожоги у пожилых людей и у детей отличаются большим процентом летальных случаев. У других пациентов критическими являются:

    1. Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
    2. Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
    3. Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.

    Существенно ухудшает прогноз термический ожог слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Чаще это случается при резком вдыхании горячего пара.

    Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

    Волков Дмитрий Сергеевич

    Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

    Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

    Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

    Степени термических ожогов

    Термический ожог

    Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

    • Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
    • Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя. Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
    • Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями. Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
    • Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

    Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

    Первая помощь при термических ожогах

    Первая помощь включает следующие этапы:

    Первая помощь

    1. Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
    2. Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
    3. Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
    4. Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
    5. В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
    6. Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
    7. На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
    8. Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
    9. Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
    10. Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
    11. При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-лёгочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
    12. При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.

    Лечение термических ожогов

    Лечение термических ожогов

    Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.

    Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:

    • Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
    • Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не даёт проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
    • Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нём нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить повреждённые ткани в кратчайшие сроки.
    • Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
    • Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления повреждённых тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но лёгкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
    • Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на поражённую поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
    • Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать поражённые ткани.
    • Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.

    Если вы получили серьёзный ожог, что делать?

    Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

    Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

    При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

    Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

    Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

    Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

    Прогноз термических ожогов

    Прогноз

    Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

    Состоянием критическим принято считать 100%-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

    Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

    Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

    Отличительные признаки ожога 2 степени: оказание первой помощи и дальнейшее лечение

    Ожог второй степени – это повреждение кожи человека, вызванное высокой или низкой температурой, радиацией или химическими веществами. Это считается средней степенью тяжести. Лечение ожогов второй степени, превышающих 1% площади повреждения, у детей и пожилых людей проводится в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

    Признаки ожогов 2 степени

    Первое место по частоте занимают ожоги, которые возникают при контакте с раскаленными предметами или кипятком. Химические и электрические ожоги находятся на втором месте по частоте и представляют не меньшую опасность. Реже кожные повреждения происходят под воздействием ультрафиолета или радиации. Ожог второй стадии характеризуется следующими признаками:

    • покраснение;
    • жгучая боль;
    • отек;
    • образование волдырей, которые наполнены плазмой крови.

    Отличия от других степеней

    Первая степень ожога характеризуется небольшим покраснением и опуханием кожи. В таких случаях, ожог может зажить самостоятельно, без использования лекарственных препаратов. Вторая степень ожога вызывает более глубокое повреждение эпидермиса и повреждение капилляров. Однако, ростковый слой дермы остается неповрежденным, что способствует более быстрому восстановлению при правильном лечении. Третья степень ожога представляет серьезную опасность, так как возникают большие волдыри и происходит обугливание, что может привести к отмиранию клеток. Полное излечение кожи при третьей и четвертой степени ожога невозможно, и могут остаться рубцы.

    Ожоги первой и второй степени с небольшой площадью могут быть вылечены с помощью своевременной первой помощи и применением заживляющих мазей. Однако, если площадь повреждения превышает 10% тела, и ожог относится к второй или третьей степени, требуется немедленное медицинское вмешательство.

    Первая помощь при повреждениях второй степени

    Большая область ожога требует немедленного вызова медицинской помощи. Первая помощь состоит в обязательном охлаждении поврежденной области. Дальнейший алгоритм оказания помощи зависит от типа ожога.

    1. При термическом ожоге необходимо немедленно промыть поврежденную область холодной водой. Кожа продолжает нагреваться после воздействия высокой температуры, поэтому ее необходимо охладить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Ледяная вода, текущая небольшой струей, действует как анестезия, снижая боль.
    2. При химическом воздействии необходимо очистить рану от разъедающих веществ с помощью стерильной салфетки. Затем следует промыть поврежденную область холодной водой, чтобы остановить нагревание и смыть остатки химических веществ. В народной медицине применяется сода, которая замедляет скорость реакции и предотвращает распространение кислотных ожогов.
    3. При поражении электрическим током кожа может пострадать, а человек может потерять сознание. В первую очередь необходимо устранить источники электроэнергии. В случае отсутствия пульса и дыхания до приезда врача следует проводить реанимацию (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца). После убедительного того, что пострадавший находится в сознании, можно приступить к промыванию обожженной области холодной водой.
    4. Ожоги от длительного пребывания на солнце следует охладить водой, но необходимо следить, чтобы не было сильных перепадов температур. Необходимо прикрыть поврежденные участки от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей.

    До приезда медицинского персонала не рекомендуется накладывать стерильные повязки, так как специалисты должны осмотреть рану. Ненужные манипуляции могут вызвать дополнительную боль. В случае несчастного случая необходимо объективно оценить степень травмы. При небольших ожогах и стабильном состоянии пострадавшего можно оказать помощь самостоятельно. Однако при потере сознания и большой площади поврежденных тканей требуется медицинская помощь.

    Правила лечения в домашних условиях

    Повреждения у детей и пожилых людей лучше лечить в больнице, чтобы избежать негативных последствий, таких как шок или ожоговая болезнь. Повреждения лица, ног и дыхательных путей требуют специалистического наблюдения. У взрослых с незначительными повреждениями можно проводить процесс восстановления дома. Дальнейшая терапия будет зависеть от типа повреждения.

    Восстановление тканей после термических повреждений происходит путем нанесения стерильных повязок, пропитанных специальными составами. Для этого подойдут средства с антибактериальным действием, такие как Левомеколь или Гентамициновая мазь, а также мази и спреи на основе пантенола, например Бепантен, Д-Пантенол или Пантенол. Эти средства ускоряют процессы регенерации кожи. Перед перевязкой рану следует обработать антисептиками, например Мирамистином или Хлоргексидином.

    Солнечные ожоги характеризуются сильным покраснением и воспалением кожи. В некоторых случаях могут появиться пузыри. Для лечения таких ожогов используются аэрозоли, которые создают защитную пленку на поверхности кожи. Эти аэрозоли содержат увлажняющие компоненты, которые предотвращают шелушение кожи. Во время лечения стоит избегать пребывания на солнце. Не рекомендуется использовать сметану для смазывания ожогов, так как жирная пленка может препятствовать поступлению кислорода, который важен для заживления. Вместо этого можно использовать облепиховое масло или гомеопатическую мазь Траумель.

    Лечение электрических ожогов включает применение противовоспалительных и обеззараживающих препаратов. Особенность этого типа ожогов заключается в том, что электрический ток воздействует на внутренние органы, что может иметь серьезные последствия. Поэтому важно оставаться под присмотром медицинского персонала.

    Читайте также:

    Успешность лечения химических ожогов зависит от своевременного очищения от химических веществ. Поврежденные участки кожи следует обрабатывать антисептическими средствами, а затем перевязывать с использованием бактерицидных препаратов, например Стрептоцида. После видимого улучшения можно прекратить использование повязок и наносить заживляющие мази, например Спасатель.

    Лечение ожогов 2 степени в домашних условиях может включать прием анальгетиков, таких как Нурофен или Кеторол, для снятия боли. Также рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например Супрастин или Зиртек, для облегчения зуда и жжения. Перед использованием любых препаратов следует внимательно изучить инструкцию.

    Как долго заживает

    Оправившись от шока, пострадавшие люди задаются вопросом, сколько времени займет заживление раны. Процесс полной регенерации тканей происходит медленно и проходит через три стадии:

    • Гнойно-некротическая стадия. В этой фазе волдыри начинают набухать, а внутри них скапливается жидкость. Когда пузыри лопаются, образуется открытая поверхность, которая становится уязвимой для микробов. При смене повязок необходимо обрабатывать руки и рану антисептиком, а затем нанести антибактериальное средство. Важно не прокалывать и не сдирать пузыри самостоятельно, чтобы не заразить рану и не вызвать осложнений. В случае образования больших пузырей, лучше обратиться к врачу для вскрытия.
    • Стадия грануляции. На этой стадии волдыри начинают исчезать, краснота уменьшается, а отек спадает. Повязки можно снять и избегать тесного контакта с одеждой. Регулярное нанесение заживляющих мазей поможет ускорить процесс регенерации и предотвратить появление шрамов.
    • Эпителизация. В этой фазе обожженное место начинает заживать, образуется новый слой эпидермиса. Важно продолжать использовать увлажняющие средства, чтобы рана затягивалась равномерно.

    Полное заживление ожога возможно при правильно подобранной терапии и строгом соблюдении лечебных мероприятий, в таком случае процесс займет около двух недель.

    Бытовые травмы случаются повсеместно и никто не застрахован от них. Особенно подвержены риску дети и пожилые люди, которые не всегда могут контролировать свои действия. В случае несчастного случая важно сохранять спокойствие и оказывать помощь до приезда скорой помощи. Если инцидент не представляет угрозы для жизни, лечение можно проводить дома. Однако необходимо быть осторожным, чтобы избежать образования рубцов. В интернете можно найти много фотографий неудачных попыток лечения. В аптеках представлен широкий ассортимент средств, которые помогут вернуть коже прежний вид.

    Частые вопросы

    Какие отличительные признаки ожога 2 степени?

    Отличительными признаками ожога 2 степени являются покраснение кожи, образование пузырей с прозрачным содержимым, болезненность и отек. Кожа может быть влажной или сухой, и на ней могут быть видны пятна или пигментация.

    Как оказать первую помощь при ожоге 2 степени?

    При ожоге 2 степени необходимо сразу же охладить пораженную область холодной проточной водой в течение 10-20 минут. Затем следует накрыть ожог марлевой повязкой или чистой салфеткой и обратиться за медицинской помощью.

    Как происходит дальнейшее лечение при ожоге 2 степени?

    Дальнейшее лечение ожога 2 степени включает применение местных противоожоговых мазей, назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также проведение антисептических процедур. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пузырей или раневой поверхности.

    Полезные советы

    СОВЕТ №1

    При обнаружении ожога 2 степени необходимо немедленно оказать первую помощь. Сначала нужно охладить пораженную область холодной водой или льдом, чтобы остановить процесс глубокого проникновения тепла в ткани. Однако, не следует использовать лед напрямую на коже, чтобы избежать обморожения. Холодное облегчает боль и уменьшает отек.

    Читайте также:

    СОВЕТ №2

    После охлаждения ожога, необходимо накрыть пораженную область чистой сухой повязкой или марлей. Это поможет предотвратить инфицирование и защитит от дальнейшего повреждения. Важно помнить, что нельзя накрывать ожог марлей, которая прилипает к ране, так как это может привести к ее повреждению при снятии.

    СОВЕТ №3

    При ожоге 2 степени необходимо обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Врач проведет осмотр и назначит соответствующие процедуры и лекарства для ускорения заживления раны и предотвращения возможных осложнений. Также врач может рекомендовать использование специальных мазей или кремов для увлажнения и заживления кожи.

    Термический ожог кожи

    Термический ожог кожи

    Степень тяжести термических ожогов. Основные симптомы

    Термические ожоговые повреждения бывают: I, II, III и IV степеней.

    Степень тяжести термических ожогов.

    Ожоги I степени

    Ожоги I степени называют поверхностными, или эпидермальными 1 . Повреждается только верхний слой кожи. Симптомами будут припухлость, болезненность или жжение, красный цвет кожных покровов. Такие ожоги можно лечить самостоятельно. Как правило, восстановить кожу удается за несколько дней. После заживления поврежденный участок кожи не будет отличаться по цвету от остальной кожи, но может присутствовать временное шелушение.

    Ожоги II степени

    Ожоги II степени называют дермальными, или пограничными 1 . Повреждающее действие затрагивает более глубокие слои кожи. Поэтому при таких ожогах на ряду с покраснением кожи, отечностью и болью формируются пузыри с прозрачным содержимым. Заживление происходит в течение двух недель. Нередко после полного восстановления кожи поврежденный участок будет или более темного, или более светлого оттенка по сравнению с неизмененной кожей.

    Ожоги III степени

    Ожоги III степени называют глубокими 1 . В ожоговый процесс вовлекаются все слои кожи, в том числе подкожная жировая клетчатка.

    Строение кожи

    Строение кожи

    При этом симптомы, в зависимости от причины термического ожога, будут различаться. Так, при контакте с открытым огнем или раскаленным предметом на поверхности формируется корочка (струп) коричневатого цвета, а при ошпаривании кожи горячей жидкостью или паром – влажная, бело-серая.

    При глубоких ожогах могут также формироваться пузыри.

    Восстановление ожоговых повреждений затягивается до 1,5 месяцев. Часто требуется кожная пластика. По факту заживления остается нарушение пигментации кожи, формируются хорошо заметные рубцы.

    Ожоги IV степени

    При ожогах IV степени погибают не только кожа и оболочки, покрывающие мышцы (фасции), могут пострадать мышцы и кости 2 . Появляется корочка темного цвета и участки обугливания. Восстановление протекает крайне медленно, как правило, требуется хирургическая обработка, пересадка кожи. Решается вопрос о сохранении пострадавших частей тела.

    Определение площади термического ожога. Индекс тяжести поражения (ИТП)

    В большинстве случаев уже при визуальном осмотре врач может поставить диагноз — термический ожог. Если человек в сознании, можно расспросить о случившемся и уточнить конкретную причину термического ожога.

    Для выбора тактики лечения ожоговых ран необходимо выполнить диагностику тяжести ожогового повреждения.

    В комбустиологии, отрасли медицины, занимающейся изучением ожогов, для определения ожоговой площади пользуются «правилом ладони» и «правилом девяток».

    «Правило ладони»

    Площадь одной ладони пациента составляет 1% от всей поверхности тела 2 . Это правило подходит для определения необширных ожоговых повреждений.

    «Правило девяток»

    У взрослого человека площадь кожных покровов головы составляет 9% от площади всего тела. Верхней конечности – 9%, одной нижней конечности – 18%, Передняя и задняя поверхность тела – по 18%, половые органы
    и промежность – 1% 2 .

    Правило девяток

    Индекс тяжести поражения

    Для специальной оценки площади повреждения рассчитывают индекс тяжести поражения (ИТП). Этот показатель основан на оценке глубины и обширности поражения и выражается в условных единицах.

    • При ожогах I-II степеней 1% площади ожога равен 1 ЕД.
    • При ожогах IIIа степени 1% площади ожога равен 2 ЕД.
    • При ожогах IIIб-IV степеней 1% площади ожога равен 3 ЕД.

    Осложнения ожогов

    Серьезным осложнением термических ожогов является ожоговый шок 2 , основными проявлениями которого являются:

    • рвота
    • падение давления
    • уменьшение или прекращение образования мочи почками (олигурия и анурия)
    • озноб и сердцебиение
    • бледность и сухость кожи
    • двигательное возбуждение

    Легкий шок развивается при глубоком ожоге не более 20% поверхности тела, ИТП 30-70 ЕД.

    Тяжелый шок – при ожоге 20-40% поверхности тела, ИТП 71-130 ЕД.

    Крайне тяжелый шок – обожжено более 40% поверхности тела,
    ИТП больше 130 ЕД.

    Шоковый период длится от 10 часов до 3 суток в зависимости от тяжести шока.

    С 4 по 14 день из-за общего воздействия на организм продуктов распада омертвевших тканей и бактерий возникает острая ожоговая токсемия.

    Ожоговый шок лечат в стационаре, где проводят адекватное обезболивание, катетеризацию мочевого пузыря, корректируют водно-электролитный баланс. Часто требуется искусственная вентиляция лёгких.

    К местным осложнениям термических ожогов можно отнести инфицирование бактериями и грибковыми микроорганизмами, утрату функционирования поврежденной части тела, грубое рубцевание и контрактуры.

    Лечение термических ожогов

    Большинство бытовых термических ожогов, учитывая небольшие размеры и легкую тяжесть повреждения, не требуют обращения в медицинские организации.

    Однако важно правильно оказать первичную доврачебную помощь.

    Первая помощь при термических ожогах

    • Как можно быстрее прекратить контакт с тепловым воздействием или потушить горящую одежду водой, одеялом.
    • Охладить место термического ожога холодной водой, льдом, снегом, охлаждающими пакетами. Это позволит понизить температуру внутри тканей и уменьшит повреждающее воздействие тепла.
    • Одежду с обожжённой части тела разрезают и снимают. Прилипшую одежду не отрывают.
    • Сформированные пузыри рекомендуется не прокалывать. Можно воспользоваться стерильной иглой от стерильного шприца, если пузырь единичный и небольшой. При множественных пузырях нужно обратиться за медицинской помощью.

    Мази и кремы от ожогов

    Какие бывают мази для лечения ожогов, и как выбрать самую эффективную.

    Мази и кремы от ожогов-превью

    Лечение легких поверхностных ожогов

    В лечение ожогов I степени используют успокаивающие кремы, аэрозоли, растворы, содержащие пантенол, декспантенол, танин. Изменения в очаге повреждения полностью обратимы и заживление происходит за несколько дней.

    Лечение ожогов II-III степени

    Формирование пузырей свидетельствует о нарушении целостности кожного покрова, а омертвение кожи или других тканей организма – предрасполагающий фактор для развития инфекции. Поэтому ожоги второй или более тяжелых степеней подвержены заражению болезнетворными микроорганизмами.

    Для предупреждения развития гнойных осложнений важен правильный уход и обработка ожоговой поверхности, как до момента обращения за медпомощью, так и после медицинского вмешательства.

    Свежую ожоговую раневую поверхность необходимо промыть с целью обеззараживания и механического удаления инородных частиц и микроорганизмов. Обычно используют растворы фурацилина, марганцовки, хлоргексидина. Затем по краям раны наносят 5% раствор йода. Причем следует отметить, что существуют особые формы йода, которые называются повидон-йод.

    Обработка термических ожогов препаратами на основе повидон-йода (Бетадин®)

    Бетадин

    Для обеззараживания раневой поверхности рекомендуется применять раствор повидон-йода ( Бетадин ® ), который, в отличие от вышеперечисленных антисептиков, не содержит спирт, разрешен к использованию на всей поверхности ожога, не вызывает жжение травмированных тканей.

    Повидон–йод ( Бетадин ® ) способствует гибели бактерий, грибков, простейших одноклеточных микроорганизмов, вирусов 3 . При этом препарат практически не всасывается 3 в кровоток, что свидетельствует о высоком профиле безопасности.

    Для лечения ожогов можно применять антисептическую, дезинфицирующую мазь Бетадин ® . Средство наносят на ожоговую поверхность 2-3 раза в день тонким слоем. При лечении ожогов Бетадин ® мазь можно оставлять и под повязкой. При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин ® , в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли 4 . Применение Бетадин ® раствора или мази разрешено у взрослых и детей с месяца жизни 3 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *